Lavadora desinfetadora: como funciona com sua autoclave dentária

O que uma lavadora desinfetadora realmente faz – e por que é importante em ambientes clínicos

Uma lavadora desinfetadora é uma máquina automatizada de limpeza e desinfecção acionada termicamente usada para descontaminar instrumentos médicos reutilizáveis antes da esterilização. A resposta curta: não esteriliza – limpa e desinfeta termicamente. A esterilização, inclusive a realizada em autoclave odontológica, vem em seguida. Compreender esta distinção é o ponto de partida para qualquer protocolo de controle de infecção que realmente funcione.

Em clínicas odontológicas, departamentos centrais de material estéril (CSSDs) de hospitais e centros cirúrgicos, a lavadora desinfetadora fica na frente da cadeia de reprocessamento. Os instrumentos entram contaminados, passam por ciclos de pré-lavagem enzimática, lavagem principal, desinfecção térmica e secagem – emergindo limpos o suficiente para serem manuseados com segurança e, quando necessário, carregados em uma autoclave dentária ou outro esterilizador. Pule esta etapa, ou faça-a de forma inadequada, e a autoclave não poderá fazer seu trabalho: o solo orgânico protege os microorganismos da penetração do vapor.

EN ISO 15883 é o padrão que rege as lavadoras desinfetadoras em todo o mundo. Define requisitos de desempenho, métodos de teste e critérios de validação de ciclo. A conformidade com esta norma não é opcional em ambientes de saúde regulamentados – é a linha de base.

A cadeia de reprocessamento: onde as lavadoras desinfetadoras se enquadram em relação a Autoclaves dentárias

O reprocessamento de instrumentos reutilizáveis segue uma sequência definida. O desvio desta sequência compromete a segurança do paciente e a conformidade regulamentar. A cadeia, em ordem, é:

1. Pré-tratamento no ponto de uso — evitando que o sangue e o biofilme sequem nos instrumentos imediatamente após o uso
2. Limpeza automatizada e desinfecção térmica - realizado pela lavadora desinfetadora
3. Inspeção e embalagem — inspeção visual e, em ambientes de alto risco, ampliada de instrumentos limpos
4. Esterilização — normalmente usando uma autoclave odontológica Classe B para cargas porosas, instrumentos ocos e itens embalados
5. Armazenamento e liberação — instrumentos estéreis embalados e armazenados sob condições controladas até o uso

A autoclave dentária é responsável por matar toda a vida microbiana, incluindo esporos bacterianos. Mas depende inteiramente de a lavadora desinfetadora ter removido previamente a contaminação orgânica. Estudos mostram que tão pouco quanto 6 µm de solo orgânico podem impedir que o vapor atinja as superfícies dos instrumentos , tornando os ciclos de autoclave ineficazes, independentemente dos parâmetros de temperatura e pressão.

Essa interdependência é a razão pela qual os consultórios odontológicos, as salas de cirurgia oral e os departamentos odontológicos de hospitais que investem em equipamentos de autoclave odontológica de qualidade também devem garantir que seu lavador desinfetador a montante seja validado e funcione corretamente. A corrente é tão forte quanto o seu elo mais fraco.

Como funciona um ciclo de lavadora-desinfetadora: fases, temperaturas e parâmetros

Um ciclo padrão de lavadora desinfetadora consiste em várias fases distintas, cada uma com objetivos funcionais específicos. O número exato e a nomenclatura das fases variam de acordo com o fabricante e a aplicação, mas a estrutura central é consistente em todas as máquinas em conformidade com a EN ISO 15883.

Pré-lavagem (descarga com água fria)

Água fria ou morna (normalmente abaixo de 45°C) é usada na pré-lavagem para remover contaminação grosseira – sangue, saliva, restos de tecido – sem coagular proteínas. A água quente nesta fase desnaturaria as proteínas nas superfícies dos instrumentos, tornando a limpeza subsequente muito mais difícil. A pré-lavagem é uma etapa de diluição e lavagem mecânica, não uma etapa de limpeza.

Lavagem Enzimática ou Detergente

A fase de lavagem principal utiliza água aquecida (normalmente 50–65°C) combinada com detergentes enzimáticos ou detergentes alcalinos/neutros. A química enzimática decompõe proteínas, lipídios e carboidratos em nível molecular. O detergente reduz a tensão superficial, permitindo que a solução de limpeza penetre nos lúmens dos instrumentos, nas juntas e nas dobradiças da caixa. A temperatura de lavagem, a concentração de detergente e o tempo de ciclo são todos parâmetros validados – alterar qualquer um deles sem revalidação invalida o processo.

Fases de enxágue

Várias fases de enxágue removem resíduos de detergente. Os resíduos de detergente deixados nos instrumentos podem interferir nos processos químicos de esterilização e causar irritação nos tecidos dos pacientes. Algumas lavadoras desinfetadoras usam um enxágue neutralizante para equilibrar o pH antes da fase de desinfecção térmica.

Desinfecção Térmica

Esta é a fase que confere à lavadora desinfetadora a função de desinfecção. Água quente – normalmente 80°C por 10 minutos, 90°C por 1 minuto ou 93°C por 30 segundos – é circulado. Estas combinações tempo-temperatura são expressas como valores A0 de acordo com a norma EN ISO 15883. Um A0 de 600 (equivalente a 80°C durante 10 minutos a z=10) é o requisito padrão para a desinfecção de instrumentos que entram em contacto com membranas mucosas. Esta etapa térmica mata bactérias vegetativas, leveduras, fungos e a maioria dos vírus – mas não esporos bacterianos. Para eliminação de esporos, a autoclave odontológica continua sendo a última etapa necessária para itens classificados como críticos ou semicríticos.

Secagem

A secagem forçada com ar quente — normalmente entre 100 e 120°C — remove a umidade das superfícies e dos lúmens dos instrumentos. A secagem adequada é crítica: instrumentos molhados carregados em uma autoclave dentária podem causar compressas molhadas após a esterilização, comprometendo a integridade da barreira estéril. A secagem também evita o crescimento microbiano durante o armazenamento entre o reprocessamento e a embalagem.

Tipos de lavadoras desinfetadoras e suas aplicações odontológicas

Nem todas as lavadoras desinfetadoras são equivalentes. A seleção da máquina depende do volume do instrumento, dos tipos de instrumentos que estão sendo processados, do espaço disponível e dos requisitos do fluxo de trabalho. Abaixo está uma comparação das principais categorias utilizadas em ambientes odontológicos e de saúde.

Para a maioria dos consultórios odontológicos gerais, uma lavadora desinfetadora de bancada ou de bancada combinada com uma autoclave odontológica Classe B representa o padrão mínimo aceitável para o processamento de instrumentos ocos, com lúmen e embalados. A autoclave dentária trata da esterilização; a lavadora desinfetadora cuida de tudo a montante.

Requisitos de validação, qualificação e testes contínuos

Uma lavadora desinfetadora que não foi validada não é um processo validado – é uma máquina executando um ciclo. A distinção é extremamente importante do ponto de vista regulatório e de segurança do paciente. A EN ISO 15883 exige que as lavadoras desinfetadoras passem pela Qualificação de Instalação (IQ), Qualificação Operacional (OQ) e Qualificação de Desempenho (PQ) antes de entrarem em serviço, refletindo a mesma estrutura exigida para validação de autoclave odontológica sob EN 13060.

Qualificação de Instalação (QI)

O IQ confirma que a lavadora desinfetadora foi instalada corretamente – pressão e temperatura do fornecimento de água, drenagem, conexões elétricas e sistemas de dosagem de detergente estão todos dentro das especificações. Isto está documentado no comissionamento.

Qualificação Operacional (QO)

OQ verifica se a máquina executa seus ciclos corretamente sob condições definidas – os registradores de dados de temperatura confirmam que a fase de desinfecção térmica atinge e mantém o valor A0 necessário, a dosagem de detergente é precisa e os tempos de ciclo estão corretos. OQ é repetido após a realocação da máquina, grandes reparos ou atualizações de software.

Qualificação de Desempenho (PQ)

O PQ testa a eficácia da limpeza usando solos de teste padronizados (definidos na EN ISO 15883-5) aplicados a instrumentos representativos. Um teste de índice de eficácia de limpeza (CEI) ou teste de resíduo de proteína confirma que a limpeza está atingindo um padrão aceitável. O PQ deve ser repetido anualmente, no mínimo, e com mais frequência se os tipos de instrumentos ou a composição química do detergente mudarem.

Monitoramento de rotina entre qualificações

Entre os ciclos formais de requalificação, o monitoramento diário e periódico mantém o processo sob controle. Os testes de rotina incluem:

• Revisão diária da impressão do ciclo — confirmando que os parâmetros de temperatura, tempo e qualidade da água estão dentro da tolerância
• Verificações do nível de detergente e abrilhantador
• Testes de dureza e condutividade da água (para garantir que a qualidade da água de enxágue não deixe depósitos minerais)
• Verificações da rotação do braço pulverizador – braços pulverizadores bloqueados são uma das causas mais comuns de falha na limpeza
• Verificações pontuais de resíduos de proteínas usando swabs de teste de ninidrina ou ortoftalaldeído (OPA) em instrumentos processados

Este regime de monitoramento reflete os testes diários exigidos para uma autoclave odontológica – testes Bowie-Dick, testes de vazamento de vácuo e monitoramento de indicadores biológicos – criando uma cadeia documentada de evidências de que todo o caminho de reprocessamento está funcionando conforme planejado.

Carregamento de instrumentos: a variável mais subestimada no desempenho da lavadora desinfetadora

Uma lavadora desinfetadora pode ser perfeitamente validada, instalada corretamente e executar um ciclo comprovado — e ainda assim produzir instrumentos limpos de forma inadequada se o carregamento for feito incorretamente. O carregamento é a variável humana que a validação não pode controlar totalmente e é a fonte mais comum de falhas de limpeza na prática.

O princípio fundamental é que a água e a solução de limpeza devem atingir todas as superfícies de todos os instrumentos . Isso significa:

• Os instrumentos não devem se aninhar ou tocar — instrumentos sobrepostos criam zonas de sombra onde a contaminação não é removida
• As fechaduras da caixa e os instrumentos articulados devem ser abertos — as travas da caixa fechada retêm detritos e evitam que a solução de limpeza alcance a junta
• Instrumentos ocos (peças de mão, pontas de sucção, cânulas) requerem adaptadores de irrigação de lúmen — a pressão do braço aspersor por si só não consegue limpar os lúmens internos
• Copos, tigelas e itens côncavos devem ficar voltados para baixo — concavidades voltadas para cima acumulam água contaminada em vez de drenar
• Não sobrecarregue os cestos — o enchimento excessivo reduz o acesso ao braço aspersor e a circulação de água entre os instrumentos

Guias de treinamento e carregamento visual específicos para cada tipo de instrumento devem estar disponíveis no ponto de carregamento. Muitos departamentos de CSSD plastificam diagramas de carregamento e os montam dentro da sala de descontaminação. O mesmo rigor deve ser aplicado em salas de descontaminação dentária, onde as lavadoras desinfetadoras alimentam os ciclos de esterilização em autoclave dentária.

Química do detergente: combinando o produto certo com a carga

A seleção do detergente é uma decisão de validação, não uma decisão de compra. O detergente utilizado durante o PQ deve ser o detergente utilizado na prática diária – mudar de produto sem revalidação é uma falha de conformidade, mesmo que a substituição pareça quimicamente semelhante.

Detergentes Alcalinos

Detergentes alcalinos de alto pH (pH 9–12) são eficazes na decomposição de proteínas e gorduras. Eles são os produtos químicos mais utilizados em lavadoras desinfetadoras de instrumentos. No entanto, eles podem causar corrosão acelerada em instrumentos de alumínio e em certas ligas. Peças de mão odontológicas, moldeiras de impressão de alumínio e alguns instrumentos antigos podem exigir testes de compatibilidade antes que detergentes alcalinos sejam usados.

Detergentes Enzimáticos

As formulações enzimáticas – normalmente contendo protease, lipase e amilase – funcionam em temperaturas mais baixas e são mais suaves em instrumentos delicados. Eles são particularmente eficazes para contaminação rica em proteínas, comum em cirurgia oral (sangue, tecidos moles) e são o produto químico preferido para instrumentos processados ​​junto com kits cirúrgicos odontológicos complexos destinados a um ciclo de esterilização em autoclave dentária.

Detergentes Neutros

Detergentes com pH neutro são usados ​​para cargas sensíveis a materiais. São produtos de limpeza menos agressivos que os produtos alcalinos e requerem tempos de lavagem mais longos ou temperaturas mais elevadas para compensar. Usado em situações onde a compatibilidade do material do instrumento é a principal restrição.

Abrilhantadores e aditivos de proteção de instrumentos

Os abrilhantadores reduzem a tensão superficial da água, melhorando a drenagem e reduzindo manchas de água. Os aditivos de proteção de instrumentos — geralmente contendo compostos de amina — fornecem uma fina camada protetora contra corrosão em instrumentos de aço carbono. Estes são dispensados ​​durante a fase de enxágue final. A sobredosagem do abrilhantador deixa resíduos que podem interferir na penetração do vapor na autoclave dentária - um problema de fase cruzada frequentemente esquecido.

Falhas comuns da lavadora desinfetadora e como diagnosticá-las

Mesmo lavadoras desinfetadoras bem conservadas desenvolvem problemas de desempenho ao longo do tempo. O reconhecimento precoce dos padrões de falha evita que instrumentos processados ​​inadequadamente cheguem aos pacientes. A seguir estão os problemas mais comumente encontrados e seus indicadores de diagnóstico.

Qualquer falha do lavador desinfetador que resulte em instrumentos inadequadamente limpos deve desencadear uma quarentena desses instrumentos. Não devem seguir para a autoclave odontológica ou qualquer esterilizador — devem ser reprocessados ​​desde o início do ciclo de descontaminação. Liberar instrumentos contaminados para esterilização na esperança de que a autoclave compense não é clinicamente aceitável e não é apoiado por nenhum documento de orientação atual.

Cenário regulatório: o que rege as lavadoras desinfetadoras na prática odontológica e médica

Os requisitos regulamentares para lavadoras desinfetadoras variam de acordo com o país e o ambiente de saúde, mas os padrões subjacentes são amplamente consistentes internacionalmente. Compreender quais regulamentos se aplicam evita lacunas de conformidade e simplifica as decisões de aquisição.

EN ISO 15883 (Padrão Global)

O principal padrão internacional que abrange lavadoras desinfetadoras. A Parte 1 cobre requisitos e definições gerais. A Parte 2 cobre os requisitos para máquinas que processam instrumentos cirúrgicos. A Parte 3 cobre lavadoras desinfetadoras de endoscópios. A Parte 4 aborda a desinfecção química de endoscópios termolábeis. A Parte 5 define solos de teste para testes de eficácia de limpeza. As máquinas comercializadas como compatíveis devem cumprir estes requisitos e a certificação deve ser verificada no momento da aquisição.

Regulamento de Dispositivos Médicos da UE (MDR 2017/745)

Na União Europeia, as lavadoras desinfetadoras são classificadas como dispositivos médicos de Classe IIa sob o MDR 2017/745. Isto significa que exigem marcação CE, avaliação de conformidade por um organismo notificado e uma Declaração de Conformidade. Aplica-se a mesma estrutura que rege a certificação de autoclave dentária. As instalações que compram lavadoras desinfetadoras para uso clínico devem verificar o status da marcação CE.

Orientação de descontaminação do Reino Unido (HTM 01-01 e HTM 01-05)

HTM 01-05 é a orientação específica para descontaminação dentária na Inglaterra e estabelece requisitos detalhados para lavadoras desinfetadoras e autoclaves odontológicas usadas no NHS e em consultórios odontológicos privados. Ela exige o uso de um lavador desinfetador validado para instrumentos processados ​​antes da esterilização em uma autoclave odontológica, especifica a classe de autoclave odontológica necessária (Classe B para cargas embaladas e com lúmen) e exige evidências documentadas de ambas. Existem documentos de orientação semelhantes na Escócia (SDCEP), no País de Gales e na Irlanda do Norte.

ANSI/AAMI ST79 (Estados Unidos)

Nos EUA, ANSI/AAMI ST79 é o guia completo para esterilização de produtos de saúde em instalações de saúde. Abrange a limpeza e descontaminação automatizadas como etapas pré-requisitos para a esterilização e é referenciada pela Joint Commission, CMS e departamentos estaduais de saúde. A autorização FDA 510(k) é necessária para lavadoras desinfetadoras vendidas no mercado dos EUA.

Lavadora desinfetadora versus limpeza manual: por que a automação vence consistentemente

A limpeza manual de instrumentos odontológicos – esfregar com escova e enxaguar em água corrente – foi o padrão durante décadas. Ele permanece em uso em ambientes sem lavadoras desinfetadoras, mas as evidências de sua inferioridade em relação à limpeza automatizada são substanciais e consistentes.

Um estudo publicado no Journal of Hospital Infection descobriu que o processamento automatizado da lavadora desinfetadora reduziu a contaminação de proteínas em instrumentos cirúrgicos em 99,5% em comparação com a limpeza manual , o que reduziu a contaminação em aproximadamente 84% nas mesmas condições. A lacuna é explicada por dois fatores: consistência e física.

A limpeza manual é inerentemente variável. Diferentes operadores aplicam diferentes pressões, usam diferentes técnicas de pincel e gastam diferentes períodos de tempo em cada instrumento. Uma dobradiça de caixa limpa cuidadosamente por um técnico pode ser limpa inadequadamente por outro. Os ciclos automatizados de lavagem e desinfecção, uma vez validados, aplicam a mesma ação mecânica, temperatura, concentração química e tempo a cada carga, sempre.

A limpeza manual também expõe a equipe a objetos cortantes contaminados. Instrumentos odontológicos – raspadores, curetas, brocas cirúrgicas, pinças de extração – representam um risco real de ferimentos por materiais cortantes durante o manuseio manual. As lavadoras desinfetadoras eliminam essa exposição na fase de limpeza. Após a desinfecção térmica, os instrumentos podem ser manuseados com luvas padrão, em vez das luvas resistentes a perfurações, exigidas para materiais cortantes contaminados.

A autoclave dentária no final da cadeia de reprocessamento tem melhor desempenho quando alimentada por um processo de limpeza consistente e validado. Uma lavadora desinfetadora fornece essa consistência de uma forma que a limpeza manual estruturalmente não consegue.

Cronograma de manutenção: mantendo as lavadoras desinfetadoras funcionando de acordo com as especificações

A manutenção preventiva não é opcional – é o mecanismo pelo qual o desempenho validado é mantido entre os ciclos de qualificação. A tabela a seguir resume um cronograma de manutenção padrão aplicável à maioria dos modelos de lavadoras desinfetadoras.

As visitas anuais de serviço devem ser agendadas com um engenheiro de serviço autorizado e não adiadas quando a máquina parecer estar funcionando normalmente. Os elementos de aquecimento, as vedações das portas, as bombas de detergente e a resina amaciadora de água degradam-se ao longo do tempo de formas que não produzem falhas de ciclo imediatamente visíveis, mas resultam numa eficácia de limpeza reduzida.

Integrando lavadora desinfetadora e autoclave dentária em uma sala de descontaminação completa

Projetar uma sala de descontaminação funcional – ou atualizar uma já existente – requer pensar na lavadora desinfetadora e na autoclave dentária como um sistema, não como duas compras independentes. O fluxo de trabalho físico, o layout espacial e a movimentação da equipe devem apoiar um fluxo unidirecional de sujo para limpo: entrada de instrumentos contaminados, saída de instrumentos estéreis, sem refluxo de materiais contaminados para a zona limpa.

Os principais princípios de design para uma sala de descontaminação dentária compatível incluem:

• Zona suja designada — onde os instrumentos contaminados são recebidos, pré-tratados e carregados na lavadora desinfetadora. Os funcionários nesta zona usam EPI apropriados para o manuseio de objetos cortantes contaminados.
• Zona limpa designada — onde os instrumentos desinfetados são descarregados do lavador desinfetador, inspecionados, embalados e carregados na autoclave dentária. Os funcionários trocam de luvas ao passar da zona suja para a limpa.
• Área de armazenamento estéril — separada da sala de descontaminação, se possível, onde os itens estéreis embalados são armazenados em condições controladas, longe da umidade, do calor e do tráfego.
• Ventilação adequada — as salas de descontaminação geram vapor, aerossóis e vapores químicos. A ventilação de extração adequada protege o pessoal e evita a condensação nas superfícies e equipamentos.
• Superfícies apropriadas — todas as superfícies de trabalho devem ser lisas, não porosas e resistentes aos produtos químicos de limpeza utilizados. Linhas de argamassa, madeira não vedada e superfícies texturizadas abrigam contaminação e não são compatíveis.

Em consultórios odontológicos de construção nova, o projeto da sala de descontaminação deve ser concluído antes do início da construção, com informações dos fornecedores de autoclave dentária e lavadora desinfetadora em relação aos requisitos de encanamento, drenagem, eletricidade e ventilação. A adaptação de uma sala de descontaminação a um espaço existente é possível, mas muitas vezes requer compromissos que reduzem a eficiência do fluxo de trabalho.

Perguntas frequentes sobre lavadoras desinfetadoras

Uma lavadora desinfetadora pode substituir uma autoclave dentária?

Uma lavadora desinfetadora consegue a desinfecção térmica – ela mata bactérias vegetativas, fungos e a maioria dos vírus – mas não consegue a esterilização. Os esporos bacterianos sobrevivem à fase de desinfecção térmica. Para instrumentos classificados como críticos (aqueles que penetram no tecido ou osso) ou semicríticos (aqueles que entram em contato com membranas mucosas e não podem ser de uso único), a esterilização em autoclave odontológica é necessária após o processamento da lavadora desinfetadora. As duas máquinas desempenham funções diferentes e nenhuma pode substituir a outra.

As peças de mão dentárias podem passar por uma lavadora desinfetadora?

Somente se o fabricante da peça de mão declarar explicitamente que o modelo específico é compatível com a lavadora-desinfetadora. Muitas turbinas e contra-ângulos são danificados pela imersão em água ou pela exposição às temperaturas envolvidas. A compatibilidade deve ser verificada de acordo com as Instruções de Uso (IFU) do fabricante tanto para a peça de mão quanto para a lavadora desinfetadora. As peças de mão não compatíveis são processadas utilizando equipamento de manutenção adequado e depois esterilizadas numa autoclave dentária de acordo com as Instruções de Utilização da peça de mão.

Quanto tempo leva um ciclo de lavadora desinfetadora?

Os tempos de ciclo variam significativamente de acordo com o modelo da máquina, tipo de ciclo e carga. Os ciclos típicos para conjuntos de instrumentos odontológicos são executados entre 25 e 60 minutos do início ao fim da secagem. Algumas máquinas oferecem ciclos rápidos de 18 a 22 minutos para cargas levemente sujas, mas esses ciclos mais curtos devem ser validados para os instrumentos específicos e tipos de contaminação envolvidos. Apressar os tempos de ciclo sem validação é uma violação de conformidade, não uma otimização do fluxo de trabalho.

A lavadora desinfetadora precisa ser validada se eu também usar uma autoclave dentária validada?

Sim, sem exceção. A validação da autoclave dentária confirma que a etapa de esterilização funciona em instrumentos limpos. Não valida nem compensa a limpeza inadequada. As orientações regulatórias — incluindo HTM 01-05 no Reino Unido, EN ISO 15883 e ANSI/AAMI ST79 nos EUA — exigem que as lavadoras desinfetadoras sejam validadas de forma independente. Ambas as máquinas exigem sua própria qualificação documentada e ambas devem ser mantidas dentro dos parâmetros validados.

O que devo fazer se a lavadora desinfetadora abortar um ciclo no meio do processo?

Qualquer carga de instrumento proveniente de um ciclo abortado ou incompleto deve ser tratada como contaminada e reprocessada desde o início. Não carregue na autoclave dentária. Verifique a impressão do ciclo ou o registro da máquina para identificar a fase em que o ciclo falhou, anote o código de erro e entre em contato com o engenheiro de serviço. Os instrumentos provenientes de cargas abortadas devem ser novamente embebidos em solução enzimática para evitar a formação de biofilme durante o período anterior ao início do reprocessamento.

Qual é a diferença entre uma autoclave odontológica Classe A e Classe B no contexto da saída da lavadora desinfetadora?

Uma autoclave odontológica Classe N (muitas vezes chamada incorretamente de Classe A na literatura mais antiga) é adequada apenas para instrumentos sólidos e não embalados. Uma autoclave odontológica Classe B usa um ciclo de pré-vácuo para remover o ar dos lúmens dos instrumentos e materiais porosos antes da penetração do vapor, tornando-a o único tipo apropriado para cargas embrulhadas, ocas ou porosas. Os instrumentos que saem de uma lavadora desinfetadora destinados ao armazenamento estéril embalado ou que incluem lúmens ocos devem ser processados ​​em uma autoclave odontológica Classe B - não em uma máquina Classe N ou Classe S.